表面肌电如何应用于康复医学领域

随着康复医学的不断发展，除了对患者进行的**和培训更注重时机和规范化之外，康复**师、康复医生团队也在不断成长。以往康复领域对运动训练或运动分析方面的问题并不重视，但随着学科要求越来越高，需要对患者在康复过程中肌肉的恢复情况进行预判和监测，表面肌电图的引入便很好的实现了这一要求。

表面肌电图（Surface electromyography，sEMG）是目前能够让康复医生在动态情况下研究患者肌肉功能实际情况的手段之一，它与针极肌电（Needle electromyography，NEMG）所适用领域不同。

针极肌电图须插入肌肉内，用来评估插入电位、静息电位和主动募集。而sEMG 用于测试较大范围内的浅表肌肉的募集，它使用表面电极，无须刺破皮肤。是从肌肉表面通过电极引导、记录下来的神经肌肉系统活动时的生物电信号。它与肌肉的活动状态和功能状态之间存在着不同程度的关联性，因而能在一定程度上反映神经肌肉的活动。

下面，我们将探讨关于“表面肌电图在康复医学领域的价值和应用”，希望对大家的研究和应用有所帮助！

表面肌电图数据对康复医学的价值

sEMG是一种简单、无创、容易被受试者接受的肌电活动，可用于测试较大范围内的EMG信号，并有助于反映运动过程中肌肉生理、生化等方面的改变；不*可在静止状态测定肌肉活动，而且可在各种运动过程中持续观察肌肉活动的变化。

在控制良好的条件下，sEMG信号活动的变化在很大程度上能够定量反映肌肉活动的局部疲劳程度、肌力水平、肌肉**模式、运动单位兴奋传导速度、多肌群协调性等肌肉活动和中枢控制特征的变化规律，因而对于康复医学临床和基础研究等具有重要的学术价值和应用意义。

表面肌电图在康复领域的应用

sEMG在评定康复效果中的应用

表面肌电图可作为肌肉康复**手段和康复运动训练手段**前、后疗效对比及随访的评估方法。例如利用sEMG辅助诊断腰背部疾患评估椎旁肌功能，在手术、外伤、颈肩腰腿及其他肌肉功能障碍情况下，通过潜在的肌电信号变化确定肌肉的功能障碍、疼痛等严重程度。

此外，sEMG可与其他先进的康复测试和训练仪器结合，协助诊断和评定各种影响骨骼肌功能的情况，如与步态分析系统结合，分析异常步态的肌电活动情况；与同步摄像系统结合对照研究，有助于分析并纠正各种异常步态；与平衡测试训练系统和等速测试系统配合使诊断更为明确。

sEMG在测定肌肉疲劳中的应用

肌肉疲劳的测定无论在康复医学还是体育科研都有重要意义。目前研究证实，随意性运动引起肌肉收缩力下降后，诱发肌电图（evoked electromyogram，eEMG）的**H波与**M波振幅比率明显降低，这种现象说明肌肉疲劳发生过程中的脊髓运动神经元兴奋性受到抑制，而脊髓运动神经元兴奋性的降低则可能是导致肌肉疲劳发生的重要因素。

应用sEMG信号可以进行疲劳测定，并对疲劳过程中相关的生理现象进行测定，常用的方法是对运动单位电位的频率谱进行分析。

sEMG在评价肌肉力量及肌肉活动协调性中的应用

sEMG为康复医学的研究提供了重要的依据与评价方法，它可以在运动过程中间接测定肌肉力量，也可以进行运动技术分析。

有学者采用表面双相诱导法的肌电图检测及应用录像轨迹系统对三种下蹲动作进行三次元解析。考察采用普通下蹲姿势、宽足间距下蹲姿势、髋关节伸展下蹲姿势三种不同下蹲姿势的力量训练,记录下肢主要运动肌的肌电图反应和地面反作用力所产生的影响,从生理和力学的角度进行分析得出结论：采用髋关节伸展下蹲动作的下肢力量训练对提高患者耐力起到一定的作用，采用初动负荷法中的超等长收缩的蹲起方法对提高患者的肌肉爆发力有效。

sEMG在评估痉挛状态中的应用

在脑卒中后痉挛的评估研究中,有报道发现患者在CPM机上做等速运动时记录到的IEMG相对于健康的人来说更高，而**后痉挛程度下降时，IEMG也相应的下降。

目前痉挛的评估多采用改良Ashworth分级进行评定，而量表评估作为一个半定量的评估手段存在一定的主观性，表面肌电的IEMG可以很好的量化痉挛的程度，也可以作为**前后改善程度的有效评估手段。

sEMG在评估吞咽障碍中的应用

目前评估吞咽功能障碍的方法主要是饮水实验，而饮水实验*能反映患者吞咽能力好坏，并不能具体反映出肌肉收缩时的功能状态，有研究发现受试者在吞咽５ml液体时舌骨抬高、咽部收缩和声门开闭时，吞咽sEMG信号先于各期吞咽动作出现，与吞咽动作具有较强的相关性。

而吞咽障碍的患者口轮匝肌、咬肌、颏下肌群和舌骨下肌群的**多存在一定的障碍，这些表面肌电图记录到的异常**已被建议用于吞咽障碍的早期筛查和诊断，但单次吞咽不同的液体量对于舌骨上肌群的肌电值和吞咽模式有着不同程度的影响，单次吞咽液体量越大则肌电值越大。

综上所述，sEMG因兼备非损伤性、局部性、实时性等优点，为临床康复医学的研究提供了重要的依据与评价方法。作为一种客观量化的评估手段及多样化的分析方法，可以有目的地指导康复目标的制定和康复效果的评价，直观量化地表现出各肌肉功能的变化情况。

除了康复医学领域的应用以外，科学技术的不断革新，也给了表面肌电图加速发展的“跑道”。美国Motion Lab Systems公司自1987年以来，一直致力于设计和建立可靠的、具有研究质量的、多通道的肌电信号系统，用于人体运动捕捉和临床肌电研究。几乎可以直接连接到所有的3d动作捕捉和数据收集系统，并有 FDA510(k)为人类临床使用的许可，这是我们通过向 FDA 证明我们的系统本质上是安全的，生物兼容性和准确的。

Motion Lab Systems 在生物力学、肌电图、功能性电刺激、重复性经颅磁力刺激研究和临床步态研究等方面享有很高的客户支持和服务声誉。